【臨床路徑背景】
十四五
5月20日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布《“十四五”國民健康規(guī)劃》，明確提出醫(yī)院要完善診療規(guī)范和技術(shù)指南，全面實施臨床路徑管理。這意味著國家將進一步加強對醫(yī)院推行臨床路徑的監(jiān)管，但目前醫(yī)院仍面臨著臨床路徑實施程度不高、病種選擇單一等諸多挑戰(zhàn)。
關(guān)于印發(fā)進一步規(guī)范醫(yī)療行為促進合理醫(yī)療檢查的指導(dǎo)意見的通知
要求加強對醫(yī)務(wù)人員醫(yī)療行為規(guī)范性的監(jiān)督管理，按照國家有關(guān)行業(yè)管理規(guī)定，將明確和細化的各病種診療規(guī)范、用藥指南、臨床路徑等，通過電子病歷、知識庫、智能審核等多種方式，以電子化形式嵌入醫(yī)務(wù)人員工作站，促進合理檢查、合理用藥、合理治療。并要求2022年底前，三級醫(yī)院50%出院患者、二級醫(yī)院70%出院患者要按照臨床路徑管理。
公立醫(yī)院高質(zhì)量發(fā)展評價指標(biāo)（試行）
其中優(yōu)化醫(yī)療服務(wù)效能提到，推動公立醫(yī)院運行模式持續(xù)改進，促使公立醫(yī)院更加自覺的落實加速康復(fù)、多學(xué)科聯(lián)合診療及臨床路徑管理等一整套優(yōu)質(zhì)理念。
【?？婆R床路徑】
臨床護理路徑的發(fā)展現(xiàn)狀及實施體會國外研究表明，臨床路徑能夠大大縮短平均住院日、降低住院費用。自臨床護理路徑引入國內(nèi)以來，大量研究表明，其在降低醫(yī)療費用、促進護患和諧、提高工作效率、以及促進護士主動護理方面發(fā)揮了重要作用。
2020年，為進一步推進臨床路徑管理工作，規(guī)范臨床診療行為，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全，國家衛(wèi)健委組織對19個學(xué)科有關(guān)病種的臨床路徑進行了修訂，形成了224個病種臨床路徑，供各級衛(wèi)生健康行政部門和各級各類醫(yī)療機構(gòu)參考使用。
【干貨包括19個科室224個病種的臨床路徑】
【心血管系統(tǒng)臨床路徑】
① 病態(tài)竇房結(jié)綜合征臨床路徑表單
適用對象：第一診斷為病態(tài)竇房結(jié)綜合征（ICD-10：I49.5）
行永久心臟起搏器置入術(shù)（ICD-9-CM-3: 37.81/37.82/37.83）
患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準住院日：3～10天
② 不穩(wěn)定型心絞痛介入治療臨床路徑表單
適用對象：第一診斷為不穩(wěn)定型心絞痛（ICD-10：I20.0/20.1）
行冠狀動脈內(nèi)支架植入術(shù)（ICD-9-CM-3：36.06/36.07）
患者姓名： 性別： 年齡： 門診號： 住院號：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準住院日≤7天
發(fā)病時間： 年 月 日 時 分 到達急診科時間： 年 月 日 時 分
③ 持續(xù)性室性心動過速臨床路徑表單（A）*
適用對象：第一診斷為持續(xù)性室性心動過速（ICD-10：I47.203）
行電生理檢查＋經(jīng)導(dǎo)管消融術(shù)（EPS＋RFCA）[ICD-9-CM-3：37.26（37.34/37.94）]
患者姓名： 性別： 年齡： 病例號：
住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 標(biāo)準住院日6～10天
發(fā)病時間： 年 月 日 時 分 達急診時間： 年 月 日 時 分
*注：本流程只適用于需要電生理檢查經(jīng)導(dǎo)管消融非危重搶救的室性心動過速患者。如確診為缺血性心臟疾病引起的室性心動過速應(yīng)采用急性心肌梗死流程或擇期PCI流程
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