當(dāng)前與人民群眾日益增長的多樣化護(hù)理服務(wù)需求相比，護(hù)理服務(wù)內(nèi)涵與外延仍有一定差距。為進(jìn)一步貫徹落實黨的二十大精神，持續(xù)提升群眾看病就醫(yī)體驗， 2023-06-20國家衛(wèi)生健康委發(fā)布《進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動計劃（2023-2025年）》（以下簡稱《行動計劃》）。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要采取有效措施,切實為臨床護(hù)士松綁減負(fù)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)減少臨床護(hù)士不必要的書寫負(fù)擔(dān)

讓護(hù)士有更多時間直接服務(wù)患者

鼓勵醫(yī)院開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)

建設(shè)智慧醫(yī)院、智慧病房、電子病歷加強護(hù)理信息化發(fā)展

借助信息化進(jìn)行護(hù)理隨訪、在線護(hù)理咨詢、居家護(hù)理等

《行動計劃》的意義是什么？

北京中醫(yī)藥大學(xué)岐黃法商研究中心主任鄧勇表示，《行動計劃》提出多種方式給護(hù)士工作減負(fù)、提升護(hù)士職業(yè)吸引力的做法符合當(dāng)前的實際情況，比如引入醫(yī)療護(hù)理員、提高薪酬標(biāo)準(zhǔn)、避免非護(hù)理性工作、利用互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)減負(fù)等。立足目前的護(hù)理服務(wù)實情，針對護(hù)理資源短缺、護(hù)理職業(yè)待遇低、護(hù)理人員工作強度大等一系列問題導(dǎo)致護(hù)理服務(wù)質(zhì)量提升工作遭遇瓶頸，提出“護(hù)理工作更加貼近患者、貼近臨床和貼近社會”的目標(biāo)，通過加強臨床護(hù)理、拓展護(hù)理領(lǐng)域、提高護(hù)理質(zhì)量、加大支持力度和組織實施五個方向推進(jìn)目標(biāo)實現(xiàn)，具有很強的指導(dǎo)意義和現(xiàn)實意義。

國家行動計劃主要分為四部分: 護(hù)理服務(wù)貼近患者、貼近臨床、貼近社會，以及確保工作取得實效。這四個部分共計19項具體任務(wù)，在此基礎(chǔ)上，各省在國家《行動計劃》的基礎(chǔ)上進(jìn)一步細(xì)化和補充。
一．加強臨床護(hù)理，促進(jìn)護(hù)理服務(wù)貼近患者
要求落實責(zé)任制整體護(hù)理。每名責(zé)任護(hù)士均負(fù)責(zé)一定數(shù)量的患者，到2025年，各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)責(zé)任制整體護(hù)理覆蓋全院100%病區(qū)。加強基礎(chǔ)護(hù)理，健全分級護(hù)理制度，完善基礎(chǔ)護(hù)理服務(wù)規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，強化基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量。注重溝通交流、強化人文關(guān)懷、做好健康指導(dǎo)，根據(jù)患者疾病特點、個體差異及健康需求等，采用等多種方式為患者提供健康教育知識。
各省細(xì)化與補充：
①　落實責(zé)任制整體護(hù)理
北京：平均負(fù)責(zé)患者人數(shù)≤8人
②　強化護(hù)患溝通交流
北京：將強化護(hù)患溝通交流作為考核改善護(hù)理服務(wù)行動計劃實施效果的重要指標(biāo)
福建：強化護(hù)患溝通交流要求到2025年，全省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)專項培訓(xùn)覆蓋率達(dá)100%
③　人文關(guān)懷
福建：強化人文關(guān)懷要求通過多種方式的培訓(xùn)不斷提高護(hù)理人員人文關(guān)懷素養(yǎng)，細(xì)化人文關(guān)懷措施
河南：人文關(guān)懷方面，全省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)患者滿意度不低于 95%
④　做好健康指導(dǎo)
福建：制訂個性化宣教方案

北京將責(zé)任制護(hù)理細(xì)化到具體人數(shù)，福建除指標(biāo)外也將培訓(xùn)作為任務(wù)實現(xiàn)的主要推手，河南將患者滿意度作為人文關(guān)懷指標(biāo)。

二．提高護(hù)理質(zhì)量，確保服務(wù)安全
臨床護(hù)士要按照分級護(hù)理指導(dǎo)原則要求，加強患者巡視和病情觀察。規(guī)范實施各類臨床護(hù)理技術(shù)操作，增強并發(fā)癥早期預(yù)警識別能力，降低醫(yī)療安全不良事件發(fā)生率，確保護(hù)理質(zhì)量和患者安全。提高護(hù)理技術(shù)水平，夯實臨床護(hù)士的護(hù)理技術(shù)基本功，推動臨床護(hù)理專業(yè)化發(fā)展和護(hù)理人才培養(yǎng)。提升中醫(yī)護(hù)理能力，促進(jìn)中醫(yī)護(hù)理進(jìn)一步向基層和家庭拓展，向老年護(hù)理、慢病護(hù)理領(lǐng)域延伸。切實為護(hù)士減負(fù)，盡量減少重復(fù)性的考核、競賽等。要充分借助信息化手段，減少臨床護(hù)士不必要的書寫負(fù)擔(dān)。
各省細(xì)化與補充：
①　保障護(hù)理質(zhì)量安全
新疆：到2025年實現(xiàn)地（州、市）級護(hù)理質(zhì)控中心全覆蓋，并延伸至50%以上縣域
北京：不良事件要基于循證基礎(chǔ)和臨床需求開展持續(xù)改進(jìn)工作
福建：持續(xù)推動護(hù)理質(zhì)量管理科學(xué)化、精細(xì)化發(fā)展，促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)改進(jìn)
河南：到 2025 年，全省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理專業(yè)醫(yī)療質(zhì)量控制指標(biāo)持續(xù)向好
江西：到2025年實現(xiàn)地（州、市）級護(hù)理質(zhì)控中心全覆蓋，并延伸至50%以上縣域
②　提高護(hù)理技術(shù)水平
新疆：護(hù)理專業(yè)化發(fā)展和護(hù)理人才培養(yǎng)不低于30%，到2025年，全區(qū)三級醫(yī)院新入職護(hù)士參培比例不低于95%，二級及以上醫(yī)院不低于90%
福建：二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加大?？谱o(hù)士培養(yǎng)力度；結(jié)合需求合理設(shè)置?？谱o(hù)士崗位
河南：緊缺護(hù)理專業(yè)護(hù)士參加培訓(xùn)比例不低于 90%。新入職護(hù)士規(guī)范化培訓(xùn)率、護(hù)理管理人員參加培訓(xùn)率不低于 90%
江西：到2025年，新培養(yǎng)省級?？谱o(hù)士不少于500名。
③　提升中醫(yī)護(hù)理服務(wù)能力
福建：推動中醫(yī)護(hù)理與“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”
④　切實為護(hù)士減負(fù)
福建：加大護(hù)理經(jīng)費和輔助設(shè)施設(shè)備投入，完善信息化系統(tǒng)等護(hù)理輔助支持系統(tǒng)，逐步實現(xiàn)物品、藥品等配送服務(wù)到病房
新疆：充分借助信息化手段，互聯(lián)互通，一處填寫其他處自動生成，減少護(hù)士重復(fù)的機(jī)械化勞動。合理制定各類記錄單、評估表等路徑式、表格化記錄模式，減少臨床護(hù)士不必要的書寫負(fù)擔(dān)
⑤　開展“無陪護(hù)”病房試點工作
福建：在全省三級公立醫(yī)院開展“無陪護(hù)”病房試點，并逐步延伸至二級公立醫(yī)院

各省都在保障護(hù)理質(zhì)量安全進(jìn)行了補充及細(xì)化，顯現(xiàn)了護(hù)理質(zhì)量安全的重要性。提高護(hù)理技術(shù)水平中不難看出各省都在護(hù)理專業(yè)化出臺了各類措施。福建及新疆在護(hù)理信息化有更細(xì)化的要求。福建把護(hù)理經(jīng)費及輔助設(shè)置投入寫入任務(wù)作為護(hù)士減負(fù)措施，并且增加“無陪護(hù)””病房試點細(xì)則。

三．提高護(hù)理質(zhì)量，確保服務(wù)安全
任務(wù)要求三級醫(yī)院和部分有條件的二級醫(yī)院應(yīng)借助信息化手段，通過開發(fā)手機(jī)APP、護(hù)理服務(wù)隨訪系統(tǒng)等，實現(xiàn)延續(xù)性護(hù)理服務(wù)。要求進(jìn)一步擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”覆蓋面。要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉和帶動提高基層護(hù)理服務(wù)能力，增加老年護(hù)理服務(wù)供給。
各省細(xì)化與補充：
①　開展延續(xù)性護(hù)理服務(wù)
福建：創(chuàng)新探索護(hù)理服務(wù)模式，通過醫(yī)聯(lián)體、縣域醫(yī)共體、護(hù)理?？坡?lián)盟等形式，建立區(qū)域內(nèi)護(hù)理服務(wù)網(wǎng)絡(luò)
②　開展門診?？谱o(hù)理服務(wù)
北京：建立便民、高效、可持續(xù)發(fā)展的?？谱o(hù)理門診服務(wù)模式
③　擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”
新疆：積極探索價格和支付政策
福建：護(hù)士在簽訂幫扶或者托管協(xié)議的醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)執(zhí)業(yè)，以及從事執(zhí)業(yè)機(jī)構(gòu)派出的上門護(hù)理服務(wù)等，不需辦理執(zhí)業(yè)地點變更等手續(xù)。
河南：搭建全省統(tǒng)一的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”信息平臺，整合各醫(yī)療機(jī)構(gòu)碎片化的“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”，加強對醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”的監(jiān)督管理
江西：積極推廣“贛州模式”，探索價格和支付政策
④　增加老年護(hù)理服務(wù)供給
福建：鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實際開展家庭病床、居家護(hù)理服務(wù)和康復(fù)護(hù)理服務(wù)。加強與醫(yī)保、民政、人社、財政等相關(guān)部門聯(lián)動并提供政策支撐保障。

各省都在擴(kuò)大“互聯(lián)網(wǎng)+護(hù)理服務(wù)”上進(jìn)行了細(xì)化，主要體現(xiàn)在價格、支付政策、監(jiān)督、管理方面。在增加老年護(hù)理服務(wù)供給方面，福建提出鼓勵醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合實際開展家庭病床、居家護(hù)理服務(wù)和康復(fù)護(hù)理服務(wù)。在提高基層護(hù)理服務(wù)能力方面，二級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理?？坡?lián)盟，借助信息化培訓(xùn)等措施。

四．加大支持力度，確保工作取得實效
要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)加大支持保障，從人、財、物等多方位加大護(hù)理服務(wù)的保障力度，減少護(hù)士從事非護(hù)理工作。加強護(hù)士人力配備，充分調(diào)動護(hù)士積極性。加強信息化支撐，通過智慧醫(yī)院、智慧病房、電子病歷信息化的建設(shè)，加強護(hù)理信息化發(fā)展，充分應(yīng)用人工智能、5G、物聯(lián)網(wǎng)等新一代信息技術(shù)，改進(jìn)優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程，提高護(hù)理工作效率。并且提出加強醫(yī)療護(hù)理員規(guī)范管理。
各省細(xì)化與補充：
①　加大支持保障力度
福建：合理安排護(hù)士休息休假，有效減少護(hù)士在執(zhí)業(yè)環(huán)境中可能受到的傷害
②　加強信息化技術(shù)支撐
新疆：以電子病歷評級為抓手，加強護(hù)理信息化發(fā)展
北京：建設(shè)護(hù)理管理系統(tǒng)
福建：建設(shè)護(hù)理管理系統(tǒng)
河南：到 2025 年，全省各級醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理信息化建設(shè)在優(yōu)化護(hù)理服務(wù)流程、提高臨床護(hù)理工作效率方面實現(xiàn)突破性進(jìn)展
③　加強醫(yī)療護(hù)理員規(guī)范管理
北京：醫(yī)療機(jī)構(gòu)要將患者自聘護(hù)工納入陪住制度進(jìn)行管理，嚴(yán)格控制患者自聘護(hù)工數(shù)量，不得在家屬可以陪伴或無陪住醫(yī)囑的情況下要求患者自聘護(hù)工
福建：力爭到2025年底，完成全省各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)中所有正在從事醫(yī)療護(hù)理員工作人員的規(guī)范化培訓(xùn)
河南：聘用醫(yī)療護(hù)理員的醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立相應(yīng)管理制度，明確醫(yī)療護(hù)理員的工作職責(zé)和職業(yè)守則，制訂服務(wù)規(guī)范。要指定專職部門和人員負(fù)責(zé)管理，定期對醫(yī)療護(hù)理員進(jìn)行在崗培訓(xùn)和能力評估，以工作質(zhì)量和服務(wù)對象滿意度為主要指標(biāo)，開展服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督考核，進(jìn)一步規(guī)范服務(wù)行為，提高服務(wù)水平

各省在加強信息化技術(shù)支撐方面都進(jìn)行了細(xì)化和補充，福建與北京將護(hù)理管理系統(tǒng)列為任務(wù)，河南則列出了2025年提高臨床護(hù)理工作效率方面實現(xiàn)突破性進(jìn)展要求。

云谷創(chuàng)新提供智慧護(hù)理、智慧病房解決方案，輔助《進(jìn)一步改善護(hù)理服務(wù)行動計劃（2023-2025年）》指標(biāo)評估。

獲取各省《行動計劃》評估指標(biāo):https://mp.weixin.qq.com/s/qbxMHpgzBPrr_gQ04pzSEw