根據(jù)《四川省三級醫(yī)院評審標準實施細則（2021年版）》，第一部分前置要求、第二部分醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測數(shù)據(jù)、第三部分現(xiàn)場檢查。包括公共衛(wèi)生職責(zé)（發(fā)熱門診規(guī)范建設(shè)和核酸檢測能力）、不良執(zhí)業(yè)行為記分、縣級醫(yī)院服務(wù)能力評估結(jié)果、二三級公立醫(yī)院績效考核、電子病歷評級、資源配置與運行、醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量安全指標、單病種（術(shù)種）質(zhì)量控制指標等方面。

第一部分：前置要求

（1）參加評審前連續(xù)兩年國家三級公立醫(yī)院績效考核國家監(jiān)測指標等級未達到B級。

（2）電子病歷系統(tǒng)應(yīng)用水平分級評價三級醫(yī)院未達到4級以上，二級醫(yī)院未達到3級以上。

第二部分：醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測數(shù)據(jù)

第二部分醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測數(shù)據(jù)。共設(shè)置5章55節(jié)377條，第一章資源配置與運行6節(jié)27條，第二章醫(yī)療服務(wù)能力與醫(yī)院質(zhì)量安全指標3節(jié)46條，第三章重點專業(yè)質(zhì)量控制指標13節(jié)132條，第四章單病種（術(shù)種）質(zhì)量控制指標51節(jié)255條，由醫(yī)院自行選填31個單病種（術(shù)種），各監(jiān)測5條指標（病例上報率、平均住院日、次均費用、病死率、手術(shù)患者并發(fā)癥發(fā)生率，合計31節(jié)155條）。第五章重點醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用質(zhì)量控制指標2節(jié)17條，其中國家15項限制類醫(yī)療技術(shù)設(shè)置設(shè)為可選項，根據(jù)評審醫(yī)院實際開展此類技術(shù)情況，納入評審范圍；從人體器官捐獻、獲取與移植技術(shù)中選取向人體器官獲取組織報送的潛在器官捐獻者人數(shù)與院內(nèi)死亡人數(shù)比、實現(xiàn)器官捐獻的人數(shù)與院內(nèi)死亡人數(shù)之比2項指標作為考核指標。四川省三級醫(yī)院等級評審第二部分醫(yī)療服務(wù)能力與質(zhì)量安全監(jiān)測數(shù)據(jù)多達700多項指標，由于數(shù)據(jù)分散在各個系統(tǒng)（如：HIS、重癥、手麻、急診、臨床、醫(yī)技等）中，沒有進行有效整合；同時各個系統(tǒng)統(tǒng)計口徑、數(shù)據(jù)標準等都不盡相同，獲取這些數(shù)據(jù)，需要花大量時間、精力，效率低，準確率差，因此醫(yī)院需要建設(shè)三級醫(yī)院等級評審指標系統(tǒng)，實現(xiàn)指標自動采集，可視化展示。

指標數(shù)據(jù)自動采集接口數(shù)達23+個，具體如下：

第三部分：現(xiàn)場檢查

四川省三級醫(yī)院評審標準實施細則（2021年版）第三部分的第三章醫(yī)院管理的信息管理部分要求：條款：一百五十四【標準概述】醫(yī)院信息系統(tǒng)應(yīng)以電子病歷為核心，電子病歷應(yīng)用水平分級評價是對醫(yī)院信息系統(tǒng)全面、客觀的測評，三級醫(yī)院應(yīng)達到并通過4級測評?；ヂ?lián)互通測評是信息系統(tǒng)標準化的手段，國家相關(guān)部門通過互聯(lián)互通測評的方式促進醫(yī)療信息在醫(yī)院之間、醫(yī)院與其他行業(yè)間的數(shù)據(jù)交互共享，三級醫(yī)院的信息系統(tǒng)應(yīng)逐步達到四級乙等要求。154.1 有醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、醫(yī)學(xué)影像儲存和傳輸系統(tǒng)（PACS）、實驗室信息系統(tǒng)（LIS）等。154.2 通過“電子病歷應(yīng)用水平分級評價”5級或更高級別測評。154.3 有運營管理系統(tǒng)（HRP）。154.4 通過互聯(lián)互通測評，達到4級乙等或更高級別。154.5 達到《四川省智慧醫(yī)院評審標準（試行）》三星標準。154.6 建立以電子病歷為核心的醫(yī)院信息集成平臺和臨床數(shù)據(jù)中心。154.7 電子健康卡可在院內(nèi)全流程使用（包含：掛號、簽到、就診、繳費、檢查、檢驗、報告查詢、取藥、入院、出院環(huán)節(jié)）。154.8 患者可在線預(yù)約檢查、查詢檢驗、檢查結(jié)果、移動支付。條款：一百五十五【標準概述】信息安全是醫(yī)院信息系統(tǒng)運行的保證。信息安全等級保護測評要覆蓋醫(yī)院主要業(yè)務(wù)系統(tǒng)，包括醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）、臨床信息系統(tǒng)（CIS）、運營管理系統(tǒng)（HRP）、自動化辦公系統(tǒng)（OA）、電子病歷（EMR）、醫(yī)院官方網(wǎng)站、集成平臺等。實行信息系統(tǒng)按等級保護分級管理，保障網(wǎng)絡(luò)信息安全，保護患者隱私。針對突發(fā)事件制定相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，以保證業(yè)務(wù)的連續(xù)性。155.1 實施信息安全等級保護測評與實行信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級管理，保障網(wǎng)絡(luò)信息安全，保護患者隱私。155.1.1 醫(yī)院每年至少有HIS、CIS、HRP、OA、EMR、醫(yī)院官方網(wǎng)站、集成平臺參與信息安全等級保護測評。155.1.2 實行信息系統(tǒng)操作權(quán)限分級管理，信息安全采用身份認證、權(quán)限控制（包括數(shù)據(jù)庫和運用系統(tǒng)）、患者數(shù)據(jù)使用控制。155.1.3 信息系統(tǒng)具有防災(zāi)備份系統(tǒng)，實行網(wǎng)絡(luò)運行監(jiān)控，有防病毒、防入侵措施。155.2 針對突發(fā)事件制定相關(guān)應(yīng)急預(yù)案，以保證業(yè)務(wù)的連續(xù)性。155.2.1 有信息系統(tǒng)應(yīng)急預(yù)案，每年應(yīng)急演練不少于1次。每次應(yīng)急演練有記錄與總結(jié)分析，演練記錄。155.2.2 因網(wǎng)絡(luò)安全問題受到主管部門書面通報或整改通知。

信息化規(guī)劃清單（僅供參考）

文章來源：信息安全動態(tài)

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